この画面を印撮してお使い下さい
CROSSECHO FAX注文フォーム
このたびはCROSSECHOの商品をご注文いただき、まことに有難うございます。
下記の入力事項をご記入下さい。
◆お名前

◆フリガナ 

◆ご住所  (アパート、マンション名もご記入下さい)
◆TEL

◆FAX

◆支払い方法(○を付けて下さい)
代金引換
カード決済(e−コレクト)
銀行振込(三井住友)
ジャパンネットバンク
◆商品名(○を付けて下さい)
首輪
リード
カードケース
ウォレット
名刺入れ
バッグ
システム手帳
キーケース
バングル
ストラップ
◆品番(各ページの商品品番をご記入下さい)

◆連絡事項(ネームやその他ご希望がありましたらどうぞ!)

●上記フォームを全てご記入後FAX:046-225-1265までお送り下さい。番号はお間違えのないようお願いいたします。
●ご注文の確認FAXを差し上げますので内容をご確認下さい。3日経っても連絡が届かない場合はご連絡下さい。